¿QUE ES LA DISPLASIA DE CADERA EN LOS BEBES?
LA DISPLASIA DE CADERA ES EL TERMINO QUE SE UTILIZA PARA DEFINIR VARIAS POSIBILIDADES DIFERENTES DE PATOLOGÍA DE CADERA EN BEBES:
CADERA LUXADA Y/O LUXABLE
CADERA SUBLUXADA
CADERA DISPLÁSICA
LA EVOLUCIÓN DE CADA UNA DE ESTAS POSIBILIDADES PUEDE SER DIFERENTE Y POR ESO HAY QUE VALORARLAS Y TRATARLAS DE MANERA SISTEMÁTICA.
ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO DESCRITOS PARA SU PRESENTACIÓN NOS ENCONTRAMOS:
PARTO DE NALGAS.
PRIMIPARA.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
SEXO FEMENINO.
CADERA IZQUIERDA TIENE UN UMBRAL DE AFECTACIÓN MÁS ELEVADO.
EL DIAGNOSTICO DE INICIO ES CLÍNICO, DE PRESUNCIÓN, TRAS LA EXPLORACIÓN DEL NEONATO, CLICKS, DISMETRÍAS, ASIMETRIAS… (MANIOBRAS DE BARLOW Y ORTOLANI.)
LA CONFIRMACIÓN SE REALIZA CON ESTUDIO ECOGRÁFICO DE LAS CADERAS.
EN CASO DE NIÑOS DE MÁS DE 6 MESES SE PUEDE REALIZAR RX PARA COMPLETAR EL DIAGNÓSTICO.
UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNÓSTICO SE INICIA EL TRATAMIENTO:
EN NIÑOS MENORES DE 6 MESES SE PUEDE UTILIZAR EL ARNÉS DE PAVLIK (ÉXITOS SUPERIORES AL 95% DE LOS CASOS)
EL ARNÉS SE PUEDE USAR DURANTE 1-2 MESES SEGÚN EVOLUCIÓN DEL NIÑO.
UNA VEZ COLOCADO POR PRIMERA VEZ SE HA DE CONFIRMAR LA REDUCCIÓN MEDIANTE ECOGRAFIA DE CONTROL Y LUEGO SE REALIZARAN CONTROLES CLÍNICOS Y ECOGRÁFICOS SERIADOS HASTA LA CORRECCIÓN DE LA COBERTURA DE LA CADERA.
LA REALIZACIÓN DE ECOGRAFÍAS DE CONTROL NEONATALES ANTE SOSPECHAS LEVES, HA HECHO AUMENTAR EL NÚMERO DE CADERAS INMADURAS DIAGNOSTICADAS, (CADERAS REDUCIDAS PERO CON PEQUEÑAS INESTABILIDADES EN PERIODO DEL PRIMER MES DE VIDA) QUE NO SIEMPRE HAN DE SER TRATADAS CON ARNÉS, PORQUE CORRIGEN POR SI SOLAS. SOLO HAY QUE INFORMAR A LOS PADRES DE LA POSIBLE EVOLUCIÓN Y CONTROLAR ESTA DE MANERA CLÍNICA / ECOGRÁFICA.
EN EL CASO DE NO CONSEGUIRSE LA REDUCCIÓN CORRECTA MEDIANTE ESTOS MÉTODOS ES NECESARIA LA REDUCCIÓN CERRADA BAJO ANESTESIA CON COLOCACIÓN DE YESO PELVIPÉDICO O BIEN LA CIRUGÍA ABIERTA DE LA CADERA. ( A DÍA DE HOY CON DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOS PREVIOS ADECUADOS ES EXCEPCIONAL TENER QUE LLEGAR A ESTA FASE)
ES POR TANTO CLAVE EL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE ESTA PATOLOGÍA. EN SU CASO LA TASA DE ÉXITOS DEL TRATAMIENTO ES MUY ELEVADA. EN AQUELLOS CASOS NO TRATADOS A PARTIR DE LOS DOS AÑOS PUEDE OCASIONAR IMPORTANTES DEFORMIDADES Y DEGENERACIÓN PROGRESIVA A LO LARGO DE LA VIDA. CON SUS CONSECUENTES SECUELAS.
EN OTRO ARTICULO DESGLOSAREMOS LOS CUIDADOS DE LOS YESOS PELVIPÉDICOS EN NIÑOS.
